Mentiras obstétricas

A revista, depois de citar algum médico do Conselho Regional de Medicina de São Paulo condenando o parto domiciliar, além de certo "estudo" que já foi derrubado por pesquisas científicas sérias, exibe fotos das melhores suítes de parto do estado e deixa a seguinte lição nas entrelinhas: "Mãezinha: você pode ter um lindo parto humanizado num hospital. Então deixe dessa frescura de querer parir em casa e entregue seu corpo pra quem entende do assunto, ok?".

Depois, o canal de televisão faz uma matéria menos tendenciosa, com o mérito de entrevistar profissionais de saúde qualificados, entre eles o professor da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) Jorge Kuhn. Mas deixa a mesma lição: o hospital oferece todas as condições para um parto natural. Parto em casa é capricho.

Daí alguém começa a te questionar: "Por que você pariu em casa? É perigoso..." E você explica que os riscos são idênticos (ou menores) aos de um parto hospitalar de baixo risco, e que isso é corroborado pelas melhores evidências científicas. Mas, como diz aquele programa dominical, "recentemente uma mulher morreu na Austrália após um parto domiciliar..." Você pode refutar: "Sério? Pois eu sei de um caso aqui mesmo na cidade, no hospital X, de uma mulher que morreu após uma cesárea eletiva. E sei de outra que ficou vegetativa após receber uma medicação para dor durante o trabalho de parto." E pode dizer, ainda: "Pessoas morrem. A mortalidade materna e neonatal no hospital não é zero, sabiam?" Mas, não. Eu me baseio na minha experiência pessoal, e as evidências científicas que se danem.

Aqui em Brasília existe uma grande avenida, sem semáforos, chamada popularmente de Eixão. Velocidade máxima: 80km/h. Atravessar o Eixão por cima é perigoso, é melhor usar os túneis. Mas tem gente que se recusa: "Esses túneis são um horror... já pensou se eu for assaltada lá dentro? Eu atravesso o Eixão por cima todo dia e nunca fui atropelada." Daí você sabe de alguém que foi atropelado andando na calçada e conclui que andar na calçada é tão perigoso quanto atravessar o Eixão.

Os estudos que concluem pela segurança do parto em casa não se baseiam em clippings de jornais e revistas - ao contrário da opinião pública. Eles se baseiam em uma quantidade significativa (milhares) de nascimentos planejados para acontecerem em casa, com assistência qualificada, e os comparam a nascimentos de baixo risco planejados para acontecerem no hospital. Óbvio que se você morrer atropelado enquanto estiver andando na calçada, isso vai virar notícia. Mas isso não é ciência.

E aí vem a primeira mentira. Parir no hospital é seguro, parir em casa é perigoso. Não sou eu que vou tentar convencer ninguém. Quem quiser pensar, pode começar lendo este artigo. A médica que o escreveu, Dra. Melania Amorim, tem nada menos que dois pós-doutorados (um pela Unicamp e um pela OMS). O parto em casa tem riscos, assim como o parto hospitalar. Não se iluda achando que, agendando uma cesárea, seu bebê ou você jamais vão morrer ou ter alguma sequela.

A segunda mentira é que qualquer pessoa pode ter um parto humanizado no hospital. Para começar, são poucas as cidades que dispõem de maternidades com estrutura adequada para um parto humanizado - quarto PPP (pré-parto, parto e pós-parto), cama apropriada, larga e com a cabeceira reclinável, banheira etc. E quando tem, vira e mexe aparece uma enfermeira chamando a mulher de "mãezinha" ou mandando fazer força de cocô. É frescura eu não querer ir pro hospital porque lá me chamam de mãezinha? Não é não, senhores repórteres. Não é não, conselhos de medicina. Se vocês fossem lá nas evidências científicas, saberiam que uma fêmea precisa de sossego para parir, e qualquer interferência pode gerar complicações e tornar o processo do parto mais difícil e longo - e, portanto, perigoso.

Outra mentira é que, se a cesárea foi necessária, que bom que eu estava no hospital. Considerando nossos índices de cesarianas, é óbvio que a maioria esmagadora delas está sendo feita sem indicação clínica. Mas existem aquelas - por sofrimento fetal, por exemplo - que se tornam necessárias devido à má assistência ao parto. Internações precoces, maus tratos com a parturiente, ambiente inadequado. Tudo isso pode fazer o bebezinho ter medo de sair. E você, ter medo de deixá-lo sair. Isso não é fantasia. É ciência. O vilão se chama adrenalina. E vá olhar: das mulheres que planejam ter seus filhos em casa, pouco mais de 10% têm de ser submetidas à cesárea - taxa recomendada pela OMS. Essas sim, maravilhosas e salvadoras. Mas por que será que 90% dessas mulheres conseguem parir?

Eu poderia falar de muitas outras mentiras. Mas a verdade dói. A verdade é que mulheres grávidas e em trabalho de parto não precisam de médicos senão para vigiá-las, e intervir apenas em caso de necessidade. A verdade é que o hospital só é necessário em caso de intercorrências e que, sim: dá tempo de transferir. Talvez algum bebê (um em mil) ou mãe (uma em cinco mil) que não teria morrido no hospital morra em casa. Mas vários bebês e mães que morreram no hospital poderiam estar vivos se tivessem tido um parto domiciliar bem assistido. Mas como gostam de jogar pedra na Geni...

A verdade é que os conselhos de medicina não estão protegendo nem mulheres, nem bebês. A verdade é que não existe, do ponto de vista da segurança, nada que justifique que sejamos privadas do direito de escolher.

Pelo direito à escolha do local de parto e pela assistência obstétrica baseada em evidências.